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龙族幻想龙语装备:2018年初級藥師《專業知識》視頻講義第一章第五節:膽堿受體激動藥和作用于膽堿酯酶藥

作者:初級藥師 來源:原創 日期:2018/10/31 21:56:56 人氣:0 加入收藏 評論:0 標簽:初級藥師

龙族幻想路明非的职业 www.mrqli.icu   一、膽堿受體激動藥
  1.M、N受體激動藥:
  【乙酰膽堿(Ach)的藥理作用】

  2.M 受體激動劑:
  【毛果蕓香堿的藥理作用、臨床應用和不良反應】
  二、作用于膽堿酯酶藥
  (一)抗膽堿酯酶藥
  抑制AChE的活性,致使ACh不能被水解而大量堆積,從而激動M受體和N受體,產生M樣作用和N樣作用。

  1.易逆性膽堿酯酶抑制劑
  【體內過程】
  季銨類化合物,不易穿過血腦屏障和血眼屏障。
  【新斯的明的藥理作用、臨床應用和不良反應】

  【其他藥物】毒扁豆堿
  也稱依色林,可透過血腦屏障,對外周和中樞都有較強的作用。
  眼內局部應用時,作用類似于毛果蕓香堿,但較強而持久。對睫狀肌作用強,容易出現頭痛、眼瞳視力模糊。
  臨床主要為局部用于治療急性青光眼,起效較快,刺激性亦較強,長期給藥時,患者不易耐受,可先用本品滴眼數次,后改用匹魯卡品維持療效。

  2.難逆性抗膽堿酯酶藥:
  【種類】敵百蟲  敵敵畏  馬拉硫磷
      對硫磷  內吸磷  樂果
  【毒理】
  有機磷+膽堿酯酶=磷?;鐺ッ父春銜錚ú豢篩椿睿?/span>
  →老化!
  【中毒表現】M 樣癥狀 → 輕度中毒
        M + N樣癥狀 → 中度中毒
        M + N + 中樞癥狀 → 重度中毒

  【有機磷酸酯類中毒的治療】

  (二)AChE復活藥
  【有效基團】肟基
  【代表藥物】
  ◆碘解磷定(碘化醛肟吡胺,派姆),靜脈給藥;
  ◆氯解磷定較多用 ,靜注或肌注;
  ◆雙復磷,用于重度中毒患者。
  【藥理作用】
  ①復活膽堿酯酶:肟基與磷?;岷?,AChE游離;
  ②與體內游離的有機磷酸酯直接結合,阻止其與AChE結合。
  ③對神經肌肉接頭處的N2受體有明顯作用,迅速制止肌束震顫;
  ④可改善中樞中毒癥狀,對M樣作用弱;
  對體內堆積的ACh無作用,故應與阿托品合同;
  ⑥對樂果中毒無效;
  ⑦t1/2短,需重復用藥。

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